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　　中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任、經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授蔡江南認(rèn)為，創(chuàng)新在醫(yī)療行業(yè)有很大的發(fā)展空間和用武之地，國家把醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)作為拉動經(jīng)濟(jì)增長的重要力量，未來必須依靠創(chuàng)新解決發(fā)展中遇到的難題，推動這一產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。
　　軟性醫(yī)療創(chuàng)新同等重要

　　經(jīng)過三十多年的改革發(fā)展，醫(yī)療與其他行業(yè)一樣都取得了豐碩成果，但與其他行業(yè)不同的是，醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展過程中積累的問題相對更多。

　　“我個人感覺，創(chuàng)新在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和改革當(dāng)中起著舉足輕重的作用。需要指出的是，我們所說的創(chuàng)新不僅包括技術(shù)上的創(chuàng)新，還應(yīng)該包括管理上、商業(yè)模式上、制度上、政策上的創(chuàng)新?！辈探舷蛴浾哒f道。

　　他介紹說，改革開放至今，很多產(chǎn)業(yè)已經(jīng)從過去的短缺狀況發(fā)展到目前的產(chǎn)能過剩，但是醫(yī)療是唯一一個例外，特別是質(zhì)量高的三級醫(yī)院的醫(yī)療資源，永遠(yuǎn)處于短缺的狀態(tài)。之所以出現(xiàn)這個局面，最大的原因是在管理、體制包括政策上制造出了太多人為障礙。

　　這些所謂的“人為障礙”固然涉及方方面面，蔡江南以醫(yī)生這個群體為例，向記者闡述了自己的理解。

　　他說，從2009年開始，政府投資新建了許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括配置了很多新設(shè)備和藥品投放。不過，醫(yī)療人才短缺是當(dāng)前面臨的最大難題，高素質(zhì)醫(yī)療人才都集中在大型的三甲醫(yī)院，盡管政府鼓勵病人到基層就醫(yī)，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才質(zhì)量差，所以即便硬件設(shè)施已經(jīng)夠好，但是老百姓還是不愿去基層醫(yī)院看病。

　　蔡江南指出，上述現(xiàn)象的出現(xiàn)反映出我們對醫(yī)生的收入補(bǔ)償不完善，醫(yī)生這個職業(yè)的就業(yè)方式存在問題，國家需要推動醫(yī)生就業(yè)制度的改革。比如在國外，醫(yī)生和律師是兩個高度專業(yè)化的自給自足的職業(yè)，醫(yī)生本身可以決定在什么時間到什么地點(diǎn)行醫(yī)，但在中國，醫(yī)生是醫(yī)療事業(yè)單位的雇員，醫(yī)生沒有流動性和支配自己的權(quán)利。

　　事實(shí)上，以北京三博腦科為代表的一批民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在人才的引進(jìn)、激勵、保護(hù)和發(fā)揮作用方面做出了成功探索，蔡江南認(rèn)為這些創(chuàng)新對醫(yī)療行業(yè)來說都是非常有意義的?！霸卺t(yī)生的就業(yè)方式上、收入補(bǔ)償上做創(chuàng)新，這些看起來不是技術(shù)硬件的創(chuàng)新，但醫(yī)療這個行業(yè)的很多問題確實(shí)需要靠管理、體制上的創(chuàng)新來突破現(xiàn)有的瓶頸。”

　　在談到信息化技術(shù)對醫(yī)療行業(yè)的影響時，蔡江南認(rèn)為信息化將對醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)帶來改變。病人對醫(yī)生、醫(yī)院的評價信息可以放在網(wǎng)上公開，這些信息能促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，也能一定程度上提高病人在就醫(yī)過程中的地位。同時，信息化對推動醫(yī)療數(shù)字化、加快醫(yī)療商業(yè)模式的創(chuàng)新也將產(chǎn)生巨大作用。

　　蔡江南舉例說，中國的獨(dú)生子女問題和老齡化問題日趨嚴(yán)峻，未來老年人不可能都住到養(yǎng)老院中?？紤]到中國的文化傳統(tǒng)和家庭觀念，老人怎么樣既不離開家又能做到養(yǎng)老，這其中就需要依靠互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)。通過信息化手段，子女可以遠(yuǎn)程監(jiān)控老人在家里面的情況，對可能出現(xiàn)的危險采取干預(yù)措施。

　　作為一名長期關(guān)注中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的專家學(xué)者，蔡江南特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療行業(yè)做大做強(qiáng)必須寄希望于技術(shù)的創(chuàng)新、商業(yè)模式的創(chuàng)新、管理的創(chuàng)新和制度的創(chuàng)新。

　　用市場的力量推動醫(yī)療創(chuàng)新

　　破解管理、體制包括制度上的障礙關(guān)鍵靠創(chuàng)新思維，而當(dāng)前創(chuàng)新的核心關(guān)鍵是發(fā)揮市場在醫(yī)療資源配置中的決定性作用。

　　在蔡江南看來，我們應(yīng)該正確看待醫(yī)療資源的社會化和行政化。他認(rèn)為，中國的醫(yī)療體制既有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的成分也有市場經(jīng)濟(jì)的成分。

　　“當(dāng)前的公立醫(yī)院名義上說是公立醫(yī)院，但是從它的收入來源來看，事實(shí)上已經(jīng)是一個社會化的非營利性醫(yī)院了，因?yàn)樗杖氲?0%來自病人、來自醫(yī)保，只有10%的收入來自政府財政，這種收入結(jié)構(gòu)在國外就是非營利性醫(yī)院?！辈探险f。

　　他進(jìn)一步解釋道，“真正的公立醫(yī)院主要來自政府的財政支持，對病人的服務(wù)是低價或者是免費(fèi)的。在很多國家，這樣的醫(yī)院往往是精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院，軍隊(duì)、邊疆少數(shù)民族醫(yī)院等，這些醫(yī)院是虧損的，社會也沒有積極性來辦?！彼J(rèn)為，這類醫(yī)院大概需要2萬多所，或最多不超過30%的醫(yī)院辦成這種公益性的公立醫(yī)院就足夠了。

　　當(dāng)然，強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性并不意味著所有的公立醫(yī)院都要辦成公益性醫(yī)院。蔡江南表示，所謂公益性就意味著財政支持，把占九成的公立醫(yī)院都辦成公益醫(yī)院既無必要也無可能，相當(dāng)多的醫(yī)院完全可以分化出去成為名符其實(shí)的非營利性醫(yī)院。

　　蔡江南明確指出，一些基本的醫(yī)療服務(wù)就應(yīng)該由市場來提供，市場也完全有能力覆蓋這些基本的醫(yī)療服務(wù)，不需要靠政府的財政投入。他認(rèn)為，由市場開辦的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以分為營利性和非營利性兩類，而非營利醫(yī)院將是主導(dǎo)。

　　事實(shí)上，在新醫(yī)改方案中，國家也明確提出鼓勵和引導(dǎo)民營資本參與非營利性醫(yī)院建設(shè)。但是，從投資回報的角度分析，民營資本開辦非營利性醫(yī)院，它們是否有持久的動力和足夠的意愿呢？

　　對此，蔡江南回應(yīng)說，對于一些大的企業(yè)財團(tuán)來講，開辦非營利性醫(yī)院完全有動力和吸引力。

　　他首先向記者明確了一個概念，所謂營利性和非營利的區(qū)別不在于有沒有利潤，實(shí)際上兩者都會帶來利潤，差別就在于營利性醫(yī)院的利潤是可以取出自由支配，而非營利性醫(yī)院的盈利只能用于醫(yī)院的自身發(fā)展而不能被取走。實(shí)際上，即便是盈利不能被取走，但對一些大型企業(yè)來講也有意愿去開辦非營利性醫(yī)院。

　　通過調(diào)研分析，蔡江南發(fā)現(xiàn)不少房地產(chǎn)開發(fā)商對開辦非營利性醫(yī)院比較感興趣?！霸诘禺a(chǎn)項(xiàng)目周圍開辦一家醫(yī)院的話，可以做成項(xiàng)目配套，房價就上升了。所以，地產(chǎn)商可以間接的通過上下游的產(chǎn)業(yè)鏈獲得收益。”另外，除了這種有形的收益外，開辦非營利性醫(yī)院還可以為企業(yè)帶來無形的品牌和廣告聲譽(yù)。

　　去年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)巨大的消費(fèi)潛力即將爆發(fā)。目前，該產(chǎn)業(yè)占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重只有5個百分點(diǎn)，根據(jù)一些權(quán)威機(jī)構(gòu)的測算，到2020年，醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)占比會增至9個百分點(diǎn)。

　　“這是一個很大的提升，這個提升一定是要依靠創(chuàng)新、依靠市場來解決體制、制度等方方面面的問題，才能把健康產(chǎn)業(yè)向更高的層面推進(jìn)?！辈探险J(rèn)為。